憂鬱症是大腦的疾病，也不只是大腦。（精神科醫師：陳豐偉）

[slow]

作者: 精神科醫師陳豐偉
資料來源 http://blog.cw.com.tw/blog/profile/70/article/1972
綠色字部分是慢慢寫的

有一定嚴重程度的憂鬱症，排除其他身體疾病或精神狀況的影響，絕大多數都是「大腦」的疾病。

我常對病人說：「憂鬱症是大腦的疾病，會漸漸影響大腦功能。也許你的意志力可以硬撐，讓生活與工作可以過得下去，但你的注意力、記憶力、思考反應能力逐漸變差、工作上出錯率增加，不是你用意志力能掩飾的。」

但憂鬱症也不只是大腦的疾病。

許多研究顯示，憂鬱症病人的下視丘—腦下垂體—腎上腺系統(HPA axis)、發炎、代謝、神經內分泌反應路徑常有異常，與糖尿病、心血管疾病、慢性疼痛等慢性病常一起發生。

許多跡象顯示，有一部份的重度憂鬱症，可能是全身性疾病的一部份（這是慢慢寫部落格躁鬱旅程分享自身經驗想告訴大家的觀點之一），有點類似自體免疫疾病；這還有待科學家繼續鑽研。

曾有許多人想找出可以預測或反應憂鬱症的單一生化指標，抽個血、驗個尿就能找出高風險病人，可惜都沒成功。

最近，有個先驅性的重要研究，結合九項生化數據，經過複雜的運算，用來分辨經過嚴謹結構性會談診斷的重度憂鬱症病人，有很好的信效度，甚至比臨床醫師在簡短看診時的判斷還精準。

這是重要的第一步。

也許未來還會有更多指標加入，運算方式還可以調整，讓診斷的信效度更高。

如果這些檢驗方式的成本能降低，懷疑自己有憂鬱症的人先做個抽血檢查，應該會比憂鬱症自填量表更準確。

許多新的研究是在這十幾年才漸漸成形，社會大眾才剛漸漸接受「憂鬱症是大腦疾病」的概念，要讓病人與家屬聽得懂「憂鬱症不只是大腦的疾病」，恐怕又更複雜。

其實糖尿病也是全身性疾病，高血壓也是全身性疾病，煙癮、酒癮引發的問題也是全身性，現在流行的PM2.5空氣污染影響的也是全身器官。

反覆出現嚴重憂鬱症狀的病人，或許要把自己的憂鬱症當成慢性病看待。

有個還有待驗證的數據顯示，即使病人服用抗憂鬱藥物兩個月，憂鬱症狀明顯改善，那九項指標並沒有明顯變化。這或許表示，藥物或其他非藥物的憂鬱症療法，有時改善的是表現的症狀與病人的感受，但真正生物層面的問題還是存在。

所以，有些嚴重的憂鬱症病人，在服藥半年、一年之後，覺得症狀改善許多，把藥物漸漸停掉。

過了數個月或一兩年後，病人遇到一些挫折或重大壓力，憂鬱症復發，又回來看診，我只好跟病人解釋，因為之前的壓力與憂鬱症對大腦的傷害，有時並無法完全恢復。

遇到一些壓力刺激，大腦又開始不穩定，憂鬱症惡化，也只能再重新開始新的療程。有些病人後來就不敢停藥，在穩定期繼續服用低劑量抗憂鬱劑，反而能維持更好的生活品質。

只是，對於憂鬱症頻繁復發的病人，我們難以判斷的是，病人是因為體質與長期累積的壓力，逐漸讓身心狀況變差，還是因為引發第一次重度憂鬱的創傷或壓力事件，對大腦造成難以挽回的傷害？（或是精神科藥物對大腦造成難以挽回的傷害？）或許這兩種狀況都有可能發生。

當我們逐漸認知憂鬱症的生物因素時，病人或家屬難免會擔憂，這會不會遺傳到下一代？

重度憂鬱症父母的下一代罹患重度憂鬱症的比例的確較高，但這有一部份是來自社會心理因素而不是直接基因遺傳—憂鬱症會影響工作能力與社交能力，同時也會惡化父母的經濟能力、教養能力與人際互動，這對於養育下一代自然會有影響。

所以，尋找適合自己的憂鬱症療法，好好治療憂鬱症，比擔憂會不會遺傳給下一代還重要。

也許再過五年、十年，人類對憂鬱症就能有全新的瞭解。

只是，在全球化的激烈競爭、對消費慾望的渴求、以及分配正義的極端惡化之下，即使我們對大腦有越來越多的瞭解，還是很難避免有越來越多人罹患憂鬱症吧。

（本文轉載自陳豐偉醫師的高雄精神科診所札記）

[zen]

感謝分享

[紅豆]

只是，對於憂鬱症頻繁復發的病人，我們難以判斷的是，病人是因為體質與長期累積的壓力，逐漸讓身心狀況變差，還是因為引發第一次重度憂鬱的創傷或壓力事件，對大腦造成難以挽回的傷害？（或是精神科藥物對大腦造成難以挽回的傷害？）或許這兩種狀況都有可能發生。

謝謝慢慢分享
我也一直認為，我自己的情況是一種「腦傷」

[slow]

大約從九、十年前開始，我開始接受學習氣學醫學理論的醫師群治療（多數是中醫師），
其中有些醫師告訴我，精神藥物對我的病情有害無益，會讓我的神經更緊腦更高壓，
甚至服久了會讓我的腦壞掉。（而後來發生的狀況確實也是如此，造成我腦部失能神經系統受損，造成諸多障礙）
由這群不同醫師告訴我的共通點就是：我的憂鬱和躁鬱狀況，是全身諸多障礙造成氣血運行不順而使細胞缺氧神經緊、腦細胞缺氧腦高壓所致。
也就是說，我的憂鬱精神症狀是身體諸多受傷處造成的血流不順所致的使細胞缺氧狀態，而腦細胞缺氧人就憂鬱、腦功能就失常。
精神藥物是治標抑制症狀而非治本，
解決問題的根本方法，在於疏通身體受傷障礙處的阻礙，使氣血順暢，讓神經放鬆、讓血液能夾帶更多氧氣，供氧給細胞。
而有些病友因腦傷嚴重或急性期症狀強烈或服藥過久心理依賴停藥不易，所以不得已得依靠精神藥物抑制症狀。

這是我親身實證讓我能不靠藥物過正常生活的身體醫療觀點。
這是我寫部落格分享自身經驗想告訴大家的觀點之一。
氣血不通造成細胞缺氧所以人有精神症狀的問題是全身性、系統性的，
尤其是嚴重憂鬱會復發的病友，
要持耐心慢慢面對疏理自己的狀況。
我們一起加油～


關於血流不順對身體影響很大的觀點，我以《自律神經健康人50招》內資料說明
可見以《自律神經健康人50招》與自身經驗 談精神疾病的成因與自助之道 http://slowslow7.pixnet.net/blog/post/415129288

[gaolu]

憂鬱症或是躁鬱情況出現

應該都會有甲狀腺抗甲的陳現

而甲狀腺出問題_出現在不同的地方_就陳現在不同的各身體病痛各不同

其二焦慮過度嚴重也會出現身體各部位的不舒服

其三長期生活在焦慮過嚴重的環境會導致精神異常_會出現自己的感覺不到的瘋狂動作(比如殺人_自殘_爆怒等等)

如果以上的情形出現而沒有去治療會出現_腦部不自主的動作(比如_出現幻想_有人想傷害他_自己很容易激怒_動不動就打人_與其他人無法溝通等等)

初期的症狀會出現自己會疼痛的情形_一直沒有去治療就會出現自己失去理智_做出自己也想不到的事情出來_等到做完以後自己會不知道有做過

*************

漫漫

你寫的這些病情況_我10幾年前都有出現過

吃任何藥物都沒有辦法消除

後來跑去大陸想自殺_卻自己好了

換個環境才能根除

當時我也以為是其他疾病_而事實上卻只有胃潰瘍_就沒有其他疾病了

但我的敏感神經還是存在_我不能打麻醉藥只要一打就精神異常_這邊痛那邊痛_呼吸困難等等情形出現

但這也沒什麼_平常知道自己不能打麻醉藥_就沒有必要時不要打麻醉藥就好了

總之官能症的每個人都會有個刺激點_不能去碰觸到_這樣就會沒事了

[joy]

各大藥廠對於抗憂鬱劑的中文命名 , 其實非常商業化 例:
速悅 (快速愉悅)
煩清 (煩惱清除)
離憂 (離開憂鬱)

[tsubasa]

我之前在網路新聞看到

憂鬱躁鬱和思覺失調

都是身體同個基因異常才會發病的

然後精神病是腦病

還有幻想和妄想是不一樣的

就跟躁鬱的躁跟脾氣暴躁是不一樣的

我相信這裡的病友都很了解

那請問慢慢

思覺失調和強迫症跟你說的情況一樣嗎

吃藥都沒用

而且我發現

我的自殺想法會循環

每當感覺到人生好像有一絲希望時候

就會繼續努力活下去

可是很容易遭到現實的挫折

而放棄就半途而廢了

然後就想自殺

可是我死了

爸爸怎麼辦

已經好幾天沒看日檢的書了....

[slow]

我之前在網路新聞看到
憂鬱躁鬱和思覺失調
都是身體同個基因異常才會發病的
然後精神病是腦病
還有幻想和妄想是不一樣的
就跟躁鬱的躁跟脾氣暴躁是不一樣的


那請問慢慢
思覺失調和強迫症跟你說的情況一樣嗎

我的自殺想法會循環
每當感覺到人生好像有一絲希望時候
就會繼續努力活下去
可是很容易遭到現實的挫折
而放棄就半途而廢了
然後就想自殺
可是我死了
爸爸怎麼辦
已經好幾天沒看日檢的書了....

tsubasa

就依我以往看的種種精神疾病的書籍、相關資料得知：
思覺失調症（以前稱精神分裂症）和躁鬱症在精神醫學中歸類為精神病
憂鬱症、強迫症、焦慮症、恐慌症.......等歸類為精神官能症
精神病和精神官能症都是精神疾病
只是在醫學上認定的嚴重程度不同
現今的精神醫學其實對精神疾病還不是很瞭解
目前只能推測精神病（思覺失調症、躁鬱症）是大腦或基因異常所致
不過這些只是精神醫學上的名詞歸類
歸類在現今精神醫學上是為了方便根據病名給藥
但我接觸的醫療理論與療法和信任的醫師並不採取這樣的治療觀

回應你的問題「思覺失調和強迫症跟你說的情況一樣嗎」

我接觸的氣學醫療理論的觀點認為，
造成疾病的原因複雜，可以說人人都是個案，少能一概而論。
而許多疾病是因身體其他部分曾受撞擊造成體內血管破裂或筋骨錯位形成血（氣）阻體內瘀傷未清造成的血流不順而使人體細胞缺氧所致
患處、發病處，往往不是問題根源所在，所以頭痛醫頭、腳痛醫腳少能奏效。
而腦傷、執念太深或體弱氣虛以致靈擾佔用.....都是可能造成思覺失調的原因。

因為我沒有強迫症的經驗，對強迫症也只有粗淺的認識
既不是醫師，也對你不夠了解，
所以無法就你的問題回答一樣或不一樣。
我只能在這裡或躁鬱旅程部落格分享自身經驗，分享自己接觸的觀點和幫助自己的方法。

即使自殺會循環浮現，
你還是會因為掛念爸爸，而繼續撐著與自殺意念對抗，
即便過程浮浮沈沈，但你仍努力的在尋找出路。
tsubasa，做到這樣是不容易的，
請你為自己加油打氣，
告訴自己：無論有多少挫折，無論我跌倒幾次，我都會有再站起來的能力。
一路走來，你不都是這樣嗎？雖然遇到挫折會想放棄半途而廢，但你卻從沒完全放棄自己、你選擇了不斷面對問題。
生活一帆風順的人體會不到走完荊棘路者所感受到的收穫。
現實上的挫折是用來砥礪我們、讓我們更完善的。

只要還有關愛的人事，
生命會繼續活下去的。
我們一起加油～

[Kady]

可不可以請教慢慢：

我很想漸進減藥
可是最近因畢業製作壓力
病情加重
那今天回診請醫師調藥
一定要加重藥量嗎？
可否請慢慢給我一點建議
還是都聽醫生的呢？

謝謝

Kady敬上

[patty]

朋友曾經問我為什麼吃這麼久的藥還要吃?

我說因為之前反覆發病

影響到工作生活

沒辦法跟大家一樣去上班~生活

那種感覺很寂寞

然後躁跟鬱破壞我的生活秩序跟經濟

躁期燒錢的速度現在想起來還是覺得可怕~

因為我無力一直這樣花

也不想讓好不容易努力建立起來的秩序毀掉~

朋友說她姐姐是自己慢慢減藥

我至今雖然不喜歡吃藥

但也不敢任意由自己減停藥

因為已經吃了5~6年

說真的不是隨便可以減~

有時覺得好矛盾啊~

不過現在會去上繪畫課

讓情緒比較穩定

倒是我的醫生很在乎我有沒有去運動

[slow]

可不可以請教慢慢：
我很想漸進減藥
可是最近因畢業製作壓力
病情加重
那今天回診請醫師調藥
一定要加重藥量嗎？
可否請慢慢給我一點建議
還是都聽醫生的呢？
謝謝
Kady敬上

Kady,

造成精神疾病的成因複雜，
若光是看身體的部份，
我接觸的氣學醫療理論認為：
造成疾病的原因複雜，可以說人人都是個案，少能一概而論。
而許多疾病是因身體其他部分曾受撞擊造成體內血管破裂或筋骨錯位形成血（氣）阻體內瘀傷未清造成的血流不順而使人體細胞缺氧所致
患處、發病處，往往不是問題根源所在，所以頭痛醫頭、腳痛醫腳少能奏效。

我不是醫師，也對你的狀況不夠了解，
所以無法回覆你問我是否要加重劑量都聽醫生的話。
我只能在這裡或躁鬱旅程部落格分享自身經驗，
分享自己接觸的觀點和幫助自己的方法。

我能給的建議就是：心理的部份是自己可以慢慢學習建設的，
人是能夠學習調適如何面對壓力的。
我會陸續將自己如何轉化的心理歷程放在部落格上和大家分享
希望那能對大家有些助益。

願你健康平安

慢慢 敬上

[Kady]

抱歉! 匆匆忙忙忘了謝謝patty和slow。

[tsubasa]

我之前在網路新聞看到
憂鬱躁鬱和思覺失調
都是身體同個基因異常才會發病的
然後精神病是腦病
還有幻想和妄想是不一樣的
就跟躁鬱的躁跟脾氣暴躁是不一樣的


那請問慢慢
思覺失調和強迫症跟你說的情況一樣嗎

我的自殺想法會循環
每當感覺到人生好像有一絲希望時候
就會繼續努力活下去
可是很容易遭到現實的挫折
而放棄就半途而廢了
然後就想自殺
可是我死了
爸爸怎麼辦
已經好幾天沒看日檢的書了....

tsubasa

就依我以往看的種種精神疾病的書籍、相關資料得知：
思覺失調症（以前稱精神分裂症）和躁鬱症在精神醫學中歸類為精神病
憂鬱症、強迫症、焦慮症、恐慌症.......等歸類為精神官能症
精神病和精神官能症都是精神疾病
只是在醫學上認定的嚴重程度不同
現今的精神醫學其實對精神疾病還不是很瞭解
目前只能推測精神病（思覺失調症、躁鬱症）是大腦或基因異常所致
不過這些只是精神醫學上的名詞歸類
歸類在現今精神醫學上是為了方便根據病名給藥
但我接觸的醫療理論與療法和信任的醫師並不採取這樣的治療觀

回應你的問題「思覺失調和強迫症跟你說的情況一樣嗎」

我接觸的氣學醫療理論的觀點認為，
造成疾病的原因複雜，可以說人人都是個案，少能一概而論。
而許多疾病是因身體其他部分曾受撞擊造成體內血管破裂或筋骨錯位形成血（氣）阻體內瘀傷未清造成的血流不順而使人體細胞缺氧所致
患處、發病處，往往不是問題根源所在，所以頭痛醫頭、腳痛醫腳少能奏效。
而腦傷、執念太深或體弱氣虛以致靈擾佔用.....都是可能造成思覺失調的原因。

因為我沒有強迫症的經驗，對強迫症也只有粗淺的認識
既不是醫師，也對你不夠了解，
所以無法就你的問題回答一樣或不一樣。
我只能在這裡或躁鬱旅程部落格分享自身經驗，分享自己接觸的觀點和幫助自己的方法。

即使自殺會循環浮現，
你還是會因為掛念爸爸，而繼續撐著與自殺意念對抗，
即便過程浮浮沈沈，但你仍努力的在尋找出路。
tsubasa，做到這樣是不容易的，
請你為自己加油打氣，
告訴自己：無論有多少挫折，無論我跌倒幾次，我都會有再站起來的能力。
一路走來，你不都是這樣嗎？雖然遇到挫折會想放棄半途而廢，但你卻從沒完全放棄自己、你選擇了不斷面對問題。
生活一帆風順的人體會不到走完荊棘路者所感受到的收穫。
現實上的挫折是用來砥礪我們、讓我們更完善的。

只要還有關愛的人事，
生命會繼續活下去的。
我們一起加油～

慢慢謝謝

也希望能這樣了

[slow]

大家不用客氣
讓自己越來越好
我們一起加油

慢慢