生活調適愛心會

星期四回診，跟醫生報告狀況，醫生有幫我調整藥量；原本睡前半顆克憂果一顆安柏寧，現改成睡前一顆克憂果，而安柏寧不舒服的時候吃一顆。

昨晚睡前，我依照醫生囑咐吃了一顆克憂果，到半夜突然肌肉緊繃，肚子脹氣，無法入眠，到後來也不曉得是睡著還是昏倒。醒來後頭昏腦脹沒胃口，而且肩膀好像兩塊石頭一樣硬，很難受，一直撐到中午受不了了，才吃了一顆安柏寧，吃完後又昏睡了幾個小時，現在覺得有好一點，但是蠻虛弱的。

想請教各位....調整藥量會這樣子嗎？因為之前雖然會不舒服，但生活作息都已經調的蠻正常的，而且起床後精神也都不錯，會是因為安柏寧的關係嗎？

請各位有經驗的前輩不吝賜教，謝謝！

建議回診醫生喔，你的藥物所發生的作用，跟我們不一定相同ㄚ
體質啦，心情啦，也不一定一樣。
我沒吃過克憂果，但吃安 柏寧，我感覺有安神作用，也比較不害怕。謝謝

我也是建議回診問問醫生
因為我以前也曾因為醫生希望我能加速好轉速度而換藥
但是換藥反而讓病情加重
回診請醫生換回原來的藥
雖然醫生認為是心理因素
可是還是讓我換回原來的藥
說也奇怪
一換回來
那種不舒服感覺就沒了
所以建議趕緊回診

謝謝蘭妹妹及向日葵的回應

應該就像蘭妹妹所說的吧，
藥物在每個人身上所反應的都不盡相同，
而且外在的因素也會有影響，
只是我想聽聽有吃過克憂果及安柏寧的各位，
能否說說對這兩種藥效果的看法，
因為我並沒有換藥，而且還加重了藥量，
會這麼不舒服真讓我不安。

謝謝蘭妹妹及向日葵的回應

應該就像蘭妹妹所說的吧，
藥物在每個人身上所反應的都不盡相同，
而且外在的因素也會有影響，
只是我想聽聽有吃過克憂果及安柏寧的各位，
能否說說對這兩種藥效果的看法，
因為我並沒有換藥，而且還加重了藥量，
會這麼不舒服真讓我不安。

miger88
我記得曾有好幾位病友向我反應 晚上吃百憂解或克憂果 反而睡得不好 隔天覺得很不舒服 我要他們向醫師反映 後來改為早上或白天服用才穩定下來 藥物的反應和個人體質息息相關 另外 藥量和服藥時間的掌握也考驗著醫師的敏感度 當然最重要的是我們自己能主動和醫師討論 提供醫師開藥或調藥的依據
再觀察幾天 如果持續這種狀況就回診 好嗎 祝福你

是ㄚ，我就是像蘋果奶奶說的，吃百憂解讓自己身體更難受，百憂解很多人吃都很好，但是對我來說卻是那麼的難以忍受。

所以，就是每個人的對藥物的反應不一，雖然你沒換藥，可是藥量不同，或許有影響，如果還是很難過，找個時間回診吧。

克憂果 (SEROXAT) 是讓我官能症好轉且穩定的藥,到現在雖然減量了,仍未停藥.
在那個急性期間,醫生強烈建議換憂鬱症藥,所以我打起勇氣換藥,第一星期是每日睡前半顆藥,第2星期才正常量每日睡前1顆藥,為什麼第一星期是每日睡前半顆藥,我只知道是適應藥物,並不了解細部機制,所以那段時間真的很難過.
我個人體質對克憂果是沒有如你這般現象,但早期有胃口差,視覺模糊,現在有耳鳴,長期下來也習慣了.克憂果有一特色是有鎮定幫助睡眠的額外效果,所以我服用克憂果一段時間後,其他鎮定性藥物就減量了.以上個人情形僅供参考.
有一個"KingNet國家網路藥典"網站會說明一些藥物之作用,你可以看看.
http://hospital.kingnet.com.tw/medicine/chn.html

miger88：
精神官能症患者都與神經元間突觸神經傳導物質異常有關，所以增加改善神經傳導物質為治療目標。抗焦慮BZD是抑制腦神經過度活動 (如安柏寧)，有快速鎮靜焦慮、恐慌激動症狀。而抗憂鬱SSRI（選擇性血清促進素再吸收抑制劑）(如克憂果)，有增加改善血清素功效。

傳統上 苯二氮平(BZD)是用來治療焦慮症的習慣用藥，但近年來 選擇性血清素再吸收抑制劑 ( SSRIS)抗鬱劑已被証明不但針對憂鬱症也對焦慮症有效,且安全性佳，副作用少,沒有(BZD)類之耐受性、成癮性,所以已列為憂鬱症、焦慮症第一線用藥。

所以焦慮.恐慌.畏懼症除以BZD抑制外再配合SSRIS改善血清素已被証實其療效，是目前治療憂鬱、焦慮、恐慌、強迫症的第一線用藥，唯抗鬱劑短期間會使焦慮患者更焦慮且也會造成腸胃的不適，此情形約2~3周會自然適應，患者必須服用4~6週後才能發揮其藥效且一個療程至少6~18個月再視症狀穩定後再減少BZD藥量（1/4減量法），以SSRI完全取代BZD。

依你所述：「原本睡前半顆克憂果一顆安柏寧」，如已服用一段時間，那就不是體質適藥性的問題。「現改成睡前一顆克憂果，而安柏寧不舒服的時候吃一顆」，如你是焦慮、恐慌症者,在增加SSRI抗憂鬱劑量又減少或不服BZD抗焦慮劑，當然會讓你更焦慮甚至影響失眠。

以下建議可與你的醫師討論：將一顆克憂果改在早上服用並加半顆安柏寧,視適應狀況1~2個月後再將早上那半顆安柏寧去除，只服一顆的克憂果,但晚上睡前也務必服用半顆或一顆的安柏寧,因它有鎮定安眠的作用，待克憂果發揮藥效後再視症狀穩定減少晚上睡前的安柏寧（1/4減量法），以SSRI完全取代BZD，克憂果不會有成癮性。但重點是藥物祇治標不治本，想完全脫離不依賴用藥，必須在個人認知行為上做一定的突破！加油！

感謝桂.向日葵. Apple奶奶及白髮老人
您的說明比我的精神科醫生還詳盡，我會依照您的建議試試。
再次感謝各位，謝謝！

感謝桂.向日葵. Apple奶奶及白髮老人
您的說明比我的精神科醫生還詳盡，我會依照您的建議試試。
再次感謝各位，謝謝！