身體生病了會看醫生心理生病了你敢不敢求醫？- 林書荷

[愛心會秘書處]

身體生病了會看醫生　心理生病了你敢不敢求醫？

記者林書荷／專題報導

人的一生難免都會有生病的時候，身體不適會去看醫生，那心理生病的時候，會不會求醫呢？一般人對短暫、普遍、與個人特質無關的事物不會感到自卑，那是因為知道流鼻水或咳嗽總會好起來，而且人人都得過。不過，由於對精神疾病的了解較少、社會上普遍不多加談論，精神病似乎成為一種禁忌話題，也令求醫成為了許多人不敢做的事。

身體生病的時候，你可能會說，「不好意思，我今天感冒，不方便見面」、「我發燒了，無法上班」，但是心裡生的時候，有多少人會說「我精神狀態不佳，不能赴約了」或是「我需要療養我的精神健康，下周才會回來上班，希望到時能恢復到100%的狀態」？

「生活調適愛心會」的理事兼志工隊長吳章安曾經因為工作壓力罹患憂鬱症。他原本是一間公司的副總，得到憂鬱症前的人生一帆風順，直到工作的挫折令他開始胃痛、失眠，才發現情況非同小可。他受訪時表示，「我那時吹到風都感覺到痛」、「生病的人會將這種感覺無限放大」反映出精神疾病巨大的影響力。


你只是心情不好 ── 真的嗎？

有時一早起床覺得全身無力，總覺得今天「心還沒準備好」無法面對任何事情？有時因為工作、課業忙得精疲力盡，夜晚卻輾轉難眠？身邊的人或許會說「放輕鬆」、「別想太多」，而你也可能安慰自己「最近壓力比較大」、「這個關頭過了就會好」，但你知道自己始終無法擺脫這樣的感受。諮商心理師許皓宜表示，若持續兩個星期都感到鬱悶，可以找人談談；但若持續下去，可能就有輕度憂鬱症的傾向。

人們能夠從9大指標中自我檢視，包括情緒低落、明顯對喜愛的事物失去興趣、體重急遽下降或上升、嗜睡或失眠、動作遲緩、容易疲倦或沒有精神、否定自我價值或產生強烈罪惡感、注意力不集中或遲疑不定、經常出現負面想法，上述若有5項符合，而且維持兩周以上，就需要尋求協助。

台北市聯合醫院松德院區精神科主任醫師劉宗憲表示，判別一般情緒低落和憂鬱症可用「ABCD」的方法。A代表情緒（Affect），像是憂鬱、焦慮、暴躁。B代表行為（Behavior），一般情緒低落不會影響日常行為，飯還是會吃、班也會上；憂鬱症是一種病，腦內化學物質分泌失調，可能影響行為，使人無法照常運作。C代表認知（Cognition），情緒低落的人反應和記憶力不會受到太大影響；憂鬱症患者則有可能變得遲鈍、容易分心。D則代表驅力（Drive），憂鬱症患者可能對任何事情都失去興趣、行動力降低。若ABCD都有出現，加上時間超過兩周以上，就可能患上憂鬱症。


「精神病」的厚重標籤

「愛心會」的吳章安受訪時侃侃而談，當初罹患憂鬱症的他每天關在家中、躺在床上動也不動。他說，當人連躺著都感到痛苦，才體會到什麼叫做「生不如死」。吳章安表示 ，一開始完全排斥罹患精神疾病的可能。他找了各種理由、看遍各大門診，想要證明自己是得了生理方面的疾病，甚至嘗試透過脊椎穿刺尋找病因，一度希望自己罹患「越嚴重的病越好」，來解釋為何無法工作、走路、開車等原本習以為常的事。只是，所有醫師都告訴吳太太，「你先生身體沒病，所有數據都正常，他要看的是身心科。」

吳章安的太太張秀桂是他的生活和精神支柱。她受訪時以「晴天霹靂」來形容得知丈夫罹患憂鬱症的那一刻。「精神病」對那時的她來說是個難以承受的標籤。張秀桂表示，丈夫住進精神科病房的那一天，她轉頭看向門禁森嚴的病房，心裡想著「完了，我們家出了一個瘋子」，原本美滿的家庭彷彿瞬間崩塌。

精神病泛指一切影響精神狀態的疾病，它們攸關一切與思想、情感和行為的變化。「精神官能症」是最常見的精神病，大致可以分為焦慮性疾患、精神官能性憂鬱症、身體型疾患（身心症）等。憂鬱症病程約9到12個月，先天原因包括基因遺傳，或是執著、自我要求嚴苛的性格；後天原因則包括工作壓力、人際關係挫折、喪親等，導致生理失調，包括食慾不振、失眠等。

▼ 劉宗憲醫師表示，樂觀的人並非不會得到憂鬱症。（圖／記者關卓琦攝）

台灣人對於精神門診的態度與趨勢

美國精神醫學學會（American Psychiatric Association）呼籲，人們不需為罹患精神病感到羞恥。它是個健康問題，就像心臟病或糖尿病。世界衛生組織說「沒有心理健康，就沒有健康。」（There is no health without mental health）。人們是否依然刻板地認定，去看精神科的人神經質、軟弱、玻璃心、草莓族、難相處、或是情緒不穩定……？

劉宗憲醫師表示，由於經前症候群、產後憂鬱症、更年期憂鬱症等生理因素，普遍來說女性較容易患上憂鬱症。不過，從願意就醫的人統計，女性患憂鬱症機率比男性高。另外，心理上男女都承受到因人而異的有形和無形壓力。

重度憂鬱症的好發年齡大約為40歲，台灣已經進入高齡化社會，因此老年憂鬱症也很常見，老年人因為憂鬱症而自殺的比例約為10萬分之30。上述「ABCD」方法的C所代表的「認知」功能的下降，在老年人身上容易被搞混。由於憂鬱症患者可能從原本的精明性格變得遲鈍，因此老人憂鬱症往往會被誤認為假性痴呆（失智症）。

另外，家人、好友的角色十分重要，或許無法理解憂鬱症患者的感受，但是能夠以傾聽、陪伴者的身份，敞開心胸地守護。劉宗憲醫師表示，多數初次來看診的病患有家人陪同，不過是否單獨進診間就看當事人的意願。他說，急性期時，親友能做的就是給予陪伴、傾聽，不需特別勸說或教訓。身邊的人也可以幫忙引介有憂鬱症患者看醫生，協助盡早就醫。

吳章安成功走出憂鬱症陰霾，夫婦倆在「愛心會」持續幫助許多人。張秀桂一路走來吸收許多憂鬱症方面的知識，但也坦言至今仍無法了解丈夫患病期間到底「在想什麼」、是什麼感受，表達出無數家屬的無助與困惑。

▼ 吳章安表示，生病前若是100分，現在的他就是200分了。他說，康復後的自己比以前積極，勇於學習、樂於幫助他人。（圖／記者關卓琦攝）

「心感冒了」

在21世紀的自由社會中，人們對於「精神官能症」的了解還有待加強。建議焦慮症患者「放輕鬆」、憂鬱症患者「樂觀一點」是極其淺陋的。劉宗憲醫師表示，樂觀的人並非不會得到憂鬱症，「等到他生這個病時，他的腦袋就不樂觀了」。

許皓宜諮商心理師受訪時表示，把憂鬱症當做「心感冒了」就比較容易理解，有人天生免疫力較差，所以容易感冒。同樣的，有些人的心容易生病。後天的話，有人可能忘了蓋被子所以感冒了。同樣的，人也可能遇到了什麼事情導致心生病。沒有人可以保證這一次感冒好了後，以後再也不會感冒，心理生病也是同樣的道理。

吳章安的故事是對憂鬱症患者的鼓舞，這個例子證明許多事，其中之一就是憂鬱症是有辦法走出來的。2008年吳章安居住的公寓後山發生了土石流。後山的施工影響了他們的日常生活，於是決定回台南老家養病。環境的改變帶來意想不到的結果，加上按時服藥，吳章安逐漸重拾運動和生活，最後擺脫憂鬱症。吳章安表示，生病前若是100分，現在的他就是200分了。他說，康復後的自己比以前積極，勇於學習、樂於幫助他人。

吳章安表示，對抗病魔的經驗告訴他，若是積極面對，很多可怕的事也不那麼可怕了；越是想要逃避的事物，越要積極面對。吳章安的故事還證明，思維調整的重要性，當人還沒得病時，就該正面思考、勇於嘗試新事物。他表示，「愛心會」鼓勵患者每天做一件不同的事，上班時換一條路走、改變家中擺設等小事，也都會帶來新的感受。不改變，則永遠困在負面思維的循環中。

▼ 越是想要逃避的事物，越要積極面對。（圖／路透社）