請問各位前輩

[miger88]

星期四回診，跟醫生報告狀況，醫生有幫我調整藥量；原本睡前半顆克憂果一顆安柏寧，現改成睡前一顆克憂果，而安柏寧不舒服的時候吃一顆。

昨晚睡前，我依照醫生囑咐吃了一顆克憂果，到半夜突然肌肉緊繃，肚子脹氣，無法入眠，到後來也不曉得是睡著還是昏倒。醒來後頭昏腦脹沒胃口，而且肩膀好像兩塊石頭一樣硬，很難受，一直撐到中午受不了了，才吃了一顆安柏寧，吃完後又昏睡了幾個小時，現在覺得有好一點，但是蠻虛弱的。

想請教各位....調整藥量會這樣子嗎？因為之前雖然會不舒服，但生活作息都已經調的蠻正常的，而且起床後精神也都不錯，會是因為安柏寧的關係嗎？

請各位有經驗的前輩不吝賜教，謝謝！

[蘭妹妹]

建議回診醫生喔，你的藥物所發生的作用，跟我們不一定相同ㄚ
體質啦，心情啦，也不一定一樣。
我沒吃過克憂果，但吃安 柏寧，我感覺有安神作用，也比較不害怕。謝謝

[向日葵]

我也是建議回診問問醫生
因為我以前也曾因為醫生希望我能加速好轉速度而換藥
但是換藥反而讓病情加重
回診請醫生換回原來的藥
雖然醫生認為是心理因素
可是還是讓我換回原來的藥
說也奇怪
一換回來
那種不舒服感覺就沒了
所以建議趕緊回診

[訪客]

謝謝蘭妹妹及向日葵的回應

應該就像蘭妹妹所說的吧，
藥物在每個人身上所反應的都不盡相同，
而且外在的因素也會有影響，
只是我想聽聽有吃過克憂果及安柏寧的各位，
能否說說對這兩種藥效果的看法，
因為我並沒有換藥，而且還加重了藥量，
會這麼不舒服真讓我不安。

[miger88]

謝謝蘭妹妹及向日葵的回應

應該就像蘭妹妹所說的吧，
藥物在每個人身上所反應的都不盡相同，
而且外在的因素也會有影響，
只是我想聽聽有吃過克憂果及安柏寧的各位，
能否說說對這兩種藥效果的看法，
因為我並沒有換藥，而且還加重了藥量，
會這麼不舒服真讓我不安。

[apple奶奶]

miger88
我記得曾有好幾位病友向我反應 晚上吃百憂解或克憂果 反而睡得不好 隔天覺得很不舒服 我要他們向醫師反映 後來改為早上或白天服用才穩定下來 藥物的反應和個人體質息息相關 另外 藥量和服藥時間的掌握也考驗著醫師的敏感度 當然最重要的是我們自己能主動和醫師討論 提供醫師開藥或調藥的依據
再觀察幾天 如果持續這種狀況就回診 好嗎 祝福你

[向日葵]

是ㄚ，我就是像蘋果奶奶說的，吃百憂解讓自己身體更難受，百憂解很多人吃都很好，但是對我來說卻是那麼的難以忍受。

所以，就是每個人的對藥物的反應不一，雖然你沒換藥，可是藥量不同，或許有影響，如果還是很難過，找個時間回診吧。

[桂]

克憂果 (SEROXAT) 是讓我官能症好轉且穩定的藥,到現在雖然減量了,仍未停藥.
在那個急性期間,醫生強烈建議換憂鬱症藥,所以我打起勇氣換藥,第一星期是每日睡前半顆藥,第2星期才正常量每日睡前1顆藥,為什麼第一星期是每日睡前半顆藥,我只知道是適應藥物,並不了解細部機制,所以那段時間真的很難過.
我個人體質對克憂果是沒有如你這般現象,但早期有胃口差,視覺模糊,現在有耳鳴,長期下來也習慣了.克憂果有一特色是有鎮定幫助睡眠的額外效果,所以我服用克憂果一段時間後,其他鎮定性藥物就減量了.以上個人情形僅供参考.
有一個"KingNet國家網路藥典"網站會說明一些藥物之作用,你可以看看.
http://hospital.kingnet.com.tw/medicine/chn.html

[白髮老人]

miger88：
精神官能症患者都與神經元間突觸神經傳導物質異常有關，所以增加改善神經傳導物質為治療目標。抗焦慮BZD是抑制腦神經過度活動 (如安柏寧)，有快速鎮靜焦慮、恐慌激動症狀。而抗憂鬱SSRI（選擇性血清促進素再吸收抑制劑）(如克憂果)，有增加改善血清素功效。

傳統上 苯二氮平(BZD)是用來治療焦慮症的習慣用藥，但近年來 選擇性血清素再吸收抑制劑 ( SSRIS)抗鬱劑已被証明不但針對憂鬱症也對焦慮症有效,且安全性佳，副作用少,沒有(BZD)類之耐受性、成癮性,所以已列為憂鬱症、焦慮症第一線用藥。

所以焦慮.恐慌.畏懼症除以BZD抑制外再配合SSRIS改善血清素已被証實其療效，是目前治療憂鬱、焦慮、恐慌、強迫症的第一線用藥，唯抗鬱劑短期間會使焦慮患者更焦慮且也會造成腸胃的不適，此情形約2~3周會自然適應，患者必須服用4~6週後才能發揮其藥效且一個療程至少6~18個月再視症狀穩定後再減少BZD藥量（1/4減量法），以SSRI完全取代BZD。

依你所述：「原本睡前半顆克憂果一顆安柏寧」，如已服用一段時間，那就不是體質適藥性的問題。「現改成睡前一顆克憂果，而安柏寧不舒服的時候吃一顆」，如你是焦慮、恐慌症者,在增加SSRI抗憂鬱劑量又減少或不服BZD抗焦慮劑，當然會讓你更焦慮甚至影響失眠。

以下建議可與你的醫師討論：將一顆克憂果改在早上服用並加半顆安柏寧,視適應狀況1~2個月後再將早上那半顆安柏寧去除，只服一顆的克憂果,但晚上睡前也務必服用半顆或一顆的安柏寧,因它有鎮定安眠的作用，待克憂果發揮藥效後再視症狀穩定減少晚上睡前的安柏寧（1/4減量法），以SSRI完全取代BZD，克憂果不會有成癮性。但重點是藥物祇治標不治本，想完全脫離不依賴用藥，必須在個人認知行為上做一定的突破！加油！

[訪客]

感謝桂.向日葵. Apple奶奶及白髮老人
您的說明比我的精神科醫生還詳盡，我會依照您的建議試試。
再次感謝各位，謝謝！

[miger88]

感謝桂.向日葵. Apple奶奶及白髮老人
您的說明比我的精神科醫生還詳盡，我會依照您的建議試試。
再次感謝各位，謝謝！